普陀专家带你认识散瞳验光那些事儿

2023年6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年活动的主题是“关注普遍的眼健康”，着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病。

医鸽

借“爱眼日”这个机会跟大家聊聊散瞳验光那些事儿。

(相关资料图)

过完六月，熊孩子们马上就要放暑假了，又到了一年一度老母亲带娃来查视力、验光的日子，每当医生建议小朋友散瞳验光时，总会有家长问：“医生，我们可不可以不散瞳啊？”“散瞳药对眼睛有伤害吗？”“有没有‘快散’药啊？”这些问题现在我们来一一解答。

为什么需要散瞳验光？

散瞳验光是为了排除假性近视，得到一个真实、精准的屈光度数。

临床上经常会遇到这样的情况：当一个6岁小朋友直接电脑验光度数-2.0D（近视200度），充分散瞳后验光 2.0D（远视200度），或者同一小朋友同一天不同时间点不散瞳验光出现度数不一样。为什么呢？因为12岁以下儿童睫状肌张力大，调节能力强所引起的。

散瞳是通过药物使睫状肌麻痹，失去调节作用，从而获得眼睛最真实的屈光状态。

哪些小朋友需要散瞳验光？

以下情况第一次就诊时建议散瞳验光

√ 年龄：10岁以下常规使用，12~19岁酌情使用

√ 斜视：伴随斜视尤其是内斜视儿童

√ 矫正视力不理想

选择那种散瞳药呢？

目前临床上使用的散瞳药主要有三种

●1%阿托品滴眼液或眼膏

特点：麻痹睫状肌能力最强，作用时间最久，俗称“慢散”。

适应证：

√ 验光过程中屈光度波动明显者

√ 6岁以前首诊建议选择阿托品眼用凝胶

√ 屈光不正伴斜视、弱视者，特别是远视伴内斜视者和远视伴弱视者，首选

禁忌证：

×年龄小于3个月的婴儿

×对药物成分过敏者慎用。

×唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼

●1%盐酸环喷托酯滴眼液

特点：作用强、起效快，作用时间短，也是我们经常说的“快散”。

可在不适宜使用阿托品的情况下可首选盐酸环喷托酯滴眼液替代，如6岁以后儿童及青少年、近视散光患者、远视矫正视力正常者。

●0.5%复方托吡卡胺滴眼液：起效快、作用弱，很少单独应用。

散瞳药有什么副作用？

家长不愿意给孩子散瞳，最主要的原因是担心药物的副作用，瞳孔散大后最常见的症状是畏光、看近模糊。其中阿托品持续时间最长，差不多要3周时间才能完全恢复；1%盐酸环喷托酯滴眼液使用后恢复瞳孔需要3天；0.5%复方托吡卡胺滴眼液散瞳后6～8小时瞳孔就缩回去了。另外滴用阿托品可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状。为了避免药物引起的副作用，可以滴药后按压泪囊对应位置（内眼角附近）2～5min有助于减轻全身反应。

按压泪囊区

总体来说儿童散瞳验光在医生的指导下很少引起不良反应，家长们不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。

参考文献：

中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017），中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（12）.

作者介绍

莫利娟，医学硕士，普陀区中心医院眼科主治医师，毕业于同济大学。普陀区中心医院“科普百人计划”第二期成员。从事眼科临床工作10余年，擅长白内障、青光眼、眼表疾病的诊治，致力于儿童及青少年近视防控。已发表SCI及核心期刊论文10余篇，承担和参与局级课题3项。曾在美国Emory 眼科中心进行访问学习。

专科介绍

上海市普陀区中心医院眼科系上海市眼科质控联盟单位，白内障手术率排在上海市前十位，曾连续获得两轮上海市重点专科建设。目前是普陀区白内障复明中心，连续15年眼科质控全市第一名。眼科年门诊量约6万人次，病房现有床位数21张，年手术量约2000例。能开展白内障、青光眼、视网膜玻璃体疾病、眼视光学、眼表疾病等几乎所有眼科疾病的诊断与治疗。

门诊时间

周一至周六全天门诊

均可散瞳验光

资料：普陀区中心医院

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